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而单纯的药剂人员则会回归零售药店，这是未来的趋势。以四川省为例，紧密型的医联体由该院对县级医院进行托管，县级医院享有四川省级人民医院的品牌使用权，被托管医院成为四川省人民医院分院。

而且随着分级诊疗的推行，三甲医院虹吸效应得到控制，线下门诊的患者被不断稀释，而远程医疗所带来的精准患者也将越来越多。远程医疗的推进，离不开区域电子病历的共享数据来支撑，但这是阶段性演化，欠缺的是时间。其本身，则是这个链条中极为重要的一环。最根本的问题，仍是各方利益的博弈撰字长文之后，我们将远程医疗形成最终产业链所面临的困境，简单归纳为这四类：基础搭建、商业模式、利益分配和政策基础。

难点二：选择何种模式切入如果按业务模式来分类，远程医疗可以分为四大类：远程诊断：即指上级医院的专家或医生对基层临床人员提供诊断意见，包括远程影像诊断、远程病理诊断等。有些沿海城市三级医院的住院人次甚至占到了85%。处方外流意味着医院和医生附加收益的释放，因此在推行过程中必然会有阻力，让电子处方从医院渠道正常流出，需要有第三方数据管理和共享平台，这一点，作为与患者直接对接的诊疗方远程医疗企业成为了最适合的对象，远程医疗企业通过与药店合作，不仅能够直接从诊疗环节给予大医院药品零差率的收益补充，而且能够通过药店实现医院难以做到的患者随访管理和慢病管理，从而形成一种较为对等的合作关系，同时这也让医院脱离药品利益的黑洞。临床药学人员指导患者的临床工作、临床应用。

因此，引入PBM，既是自然、也是必然。因此，比起首诊，远程医疗更适合去做复诊。

如果按角色来划分，这个链条可以简化为：医保——大医院——远程医疗——基层医疗机构——药店——药厂。因此，基层医疗机构的远程医疗的基础已经成熟。

政府推进分级诊疗，希望就诊人群回到基层。但要真正形成这一链条，要解决的问题将是多方面的。电子处方与电子病历最大的差异在于电子处方极强的“药”属性。再加上医疗设备的采购成本的逐年下降，医疗设备在基层医疗机构的渗透率稳步提升。医院经过临床推广和远程医疗，将医生的处方持续的引到院外专业药店，再由执业药师进行审方验方后将产品售给患者(或者提供送药上门服务)，并给予患者后续的持续用药咨询或者疾病病程管理工作。特别是针对肿瘤类的新特药，专业的药师的用药指导，是解决处方外流到患者“最后一公里”的关键。

贵州省决定将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，于2016年8月1日起执行，试行时间为一年。当然，这涉及到利益的转移。

患者的部分流失，并非大医院不情愿，与此相对的，让真正需要进入三甲医院的病人有更多专家资源可用，同时让专家看到更多有真正需求的患者，才是真正意义上效率的释放。国内做的最早引入这种模式的是海虹控股，从2009年开始，海虹控股便与美国ESI合作开展医疗福利管理业务。

其中，无锡二院的使用率甚至达到了95%。因此，并非所有的患者都适合远程医疗

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当时九城已签下网络游戏《魔兽世界》独家代理权，并在接下来的几年内靠这款经典产品将股价推上顶峰。如果九城在合规期到期前未能重新遵守该规定，届时就将收到被纳斯达克除名的通知

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